策略点评：国内疫情热点22问

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导读：从“乙类甲管”到“乙类乙管”，我们对国内疫情热点问题进行了梳理。

全国疫情形势：春运期间或有中小城市和农村地区高峰，肺炎出现率约8%。从现在全国的情况来看，全国主要的城市，也就是直辖市、省会城市，包括一些计划单列市，这些中心城市正在渡过或者已经渡过感染的高峰。在春运期间有可能会迎来这些中小城市和农村地区急诊和重症的一个发病高峰。从2022 年我们国家的奥密克戎临床病例的分型情况来看，出现肺炎，也就是普通型的占比大概是8%左右。

直辖市、省会城市和主要中心城市已经渡过了感染的高峰。现在有一些中小城市，包括农村，应该说感染率也已经达到了一定程度。所以在春运期间、春节前后不一定是一个感染的高峰，但是有可能会出现急诊和重症的高峰。

第十版防控方案主要涵盖五大方面调整。一是更新了疾病名称。将“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”；二是加强监测预警。常态化情况下，主要开展病毒变异监测、个案报告、哨点医院监测、不明原因肺炎监测、城市污水监测等。

应急情况下，增加核酸和抗原检测监测、发热门诊监测、重点机构监测等；三是调整检测策略。不再开展全员核酸筛查，社区居民根据需要“愿检尽检”。对养老机构、社会福利机构等重点机构工作人员和被照护人员，在疫情流行期间要定期开展抗原或者核酸检测。社区重症高风险人员出现相关症状后开展抗原或核酸检测等；四是调整传染源管理。新型冠状病毒感染者不再实施隔离措施，实施分级分类收治；不再判定密切接触者，不再划定高低风险区；五是流行期间可以采取紧急防控措施。

XBB 毒株传染力更强，但毒力未见明显升高。XBB.1.5 在11 月以来在美国新冠感染者占比逐渐增加。根据美国每周监测病例的预测中，XBB.1.5 的占比于12 月30日已经达到40.5%，可能取代BQ.1.1 和BQ.1，成为美国的优势流行毒株。截至2023 年1 月2 日，XBB.1.5 已在全球至少25 个国家和地区监测发现。从现在的报道和研究来看，并没有观察到感染XBB 系列变异株的重症和死亡病例增加，也就是说它的致病力没有明显增加。虽然美国近一个月XBB 系列变异株占比显著增加，但近几周美国报告COVID-19 病例数死亡人数为处于全年较低水平，未见明显升高。

XBB.1.5 是否会引发新冠病毒的第二轮感染？据中疾控，我国目前本土流行的绝对优势毒株是BA.5.2 和BF.7，个体在感染BA.5.2 或BF.7 后产生的中和抗体，在短期内（3 个月）会维持相对较高水平，预期对其他奥密克戎变异株分支（包括XBB）有较好的交叉保护作用。我国短期（3 个月）内，由XBB 系列变异株包括XBB.1.5 引发大规模流行的可能性极低。

风险提示：1）病毒变异风险；2）疫情反复风险；3）医疗挤兑风险。

关键词 新型冠状病毒 农村地区 中心城市